Alta soci – Go Happy Card

Contracta l’assistència Go Happy Card

Estàs a punt de gaudir de tots els avantatges d’una gran assistència a un preu immillorable.

Només pots contractar una targeta de beneficiari si has donat prèviament d’alta la de titular.

Titular *

Nom i Cognoms *

DNI *

Data de Naixement*

Carrer *

Número *

Pis - Porta

Codi Postal *

Població *

Província

Data del carnet de conduir

Classe del carnet de conduir

Nom i sucursal Entitat Bancària *

Dades bancàries *

Correu electrònic *

Telèfon Mòbil *

Telèfon fixe *

Agent
(Omplir només en cas que un agent comercial hagi tramitat la contractació)